Селективная денервация головки полового члена

Содержание

    Что важно знать

  • Денервация головки полового члена эффективный метод лечения ускоренной эякуялция у пациентов, у которых проблема обусловлена повышенной чувствительностью головки полового члена и имелась с самого начала половой жизни. Понять это помогает лидокаиновый тест. Суть теста заключается в том, что перед половым актом, за 15 минут, на головку полового члена наносится мазь, содержащая лидокаин, если половой акт продляется, то можно рассматривать вопрос об операции. Кроме этого, важно, чтобы у пациента не было психологических причин ускоренной эякуялции.
  • Операцию можно провести под общим наркозом и местной анестезией. Под местной анестезии, операция проходит абсолютно без боли, кроме этого нет побочных эффектов от общего наркоза. Доступ к нервам полового члена можно осуществить несколькими способами: через циркулярный разрез за головкой полового члена (в таком случае проводится обрезание и пластика уздечки полового члена), через разрез на мошонке или в области лобка (обрезание не обязательно). Далее производится условное деление окружности полового члена на три зоны 11-1 час, 1-5 часов, 7-11 часов условного циферблата. В каждой зоне оставляют нервные стволы диаметром 1-2 мм, но не более двух стволов, остальные стволы пересекают, при этом удаляется участок нерва длиной 1 см. С целью повышения эффективности операцию проводят одновременно с обрезанием и пластикой уздечки полового члена. Кроме этого, наш опыт показал, что частичное удаление фасции Бака (оболочка полового члена, самая глубокая, в которой проходят нервы) приводит к лучшим результатам, а именно снижению вероятности рецидива (возврата времени полового акта к тому, которое было до операции).
  • Дата публикации 11.07.24

    Дата последней редакции 30.03.26

    Автор статьи врач уролог-андролог, сексолог Лубенников А.Е.

Виды денервации

  • Денервация проводится несколькими вариантами. Самая частая методика - пересечение и удаление не более 50% нервов в дистальной части полового члена (рядом с головкой полового члена). Данная методика позволяет сохранить длительный результат. Также существует методика, которая подразумевает пересечение и сшивание основных стволов полового нерва в области основания полового члена. При данном подходе минимизирован риск такого осложнения как полная потеря чувствительности головки полового члена, однако существует вероятность потери результата операции через несколько месяцев. Из-за высокой частоты рецидива в последнее время мы отказались от подобных вариантов операций
  • Кроме этого существует минимально-инвазивная методика - повреждение ветвей полового нерва на члене посредство воздействия на них низкой температруры (криоаблация). Преимущество данного подхода заключается в том, что эту процедуру можно выполнить 
в амбулаторных условиях под местной анестезией, однако существует риск повреждения артерий, кровоснабжающих головку полового члена и длительность результата вмешательства не продолжительная

Показания

  • Первичная форма ускоренной эякуляции, обусловленная повышенной чувствительностью головки полового члена, что подтверждено лидокаиновым тестом (использование мазей с лидокаином на головку полового члена ведет к повышению длительности полового акта).

Противопоказания

  • Основное противопоказание – ускоренная эякуляция, которая не связана с повышенной чувствительностью головки полового члена, например, психогенная ускоренная эякуляция, ускоренная эякуляция на фоне снижения эрекции. Воспалительные заболевания полового члена, онкологические заболевания, заболевание крови, характеризующиеся нарушением свертываемости, прием препаратов для уменьшения свертываемости крови, психиатрические заболевания, неврологические заболевания, сопровождающиеся снижением чувствительности члена.

    Подготовка к процедуре

  • Специальной подготовки не требуется. Перед процедурой необходимо сдать небольшое количество анализов: общий анализ крови и мочи, коагулограмма, биохимический анализ крови, анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, группа крови, резус фактор, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, должно быть заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции.

Ход процедуры

01

Операцию можно провести под общим наркозом и под местной анестезией.

02

При местной анестезии после обработки полового члена антисептиками анестетик вводится в область корня полового члена, 
под лобок, таким образом блокируются нервы, которые отвечают за чувствительность полового члена. Что бы устранить дискомфорт от введения иглы с анестетиком, кожу предварительно обрабатывают мазью, содержащей лидокаин.

03

Циркулярный разрез кожи проводится либо 
за головкой полового члена и тогда необходимо проводить обрезание. Если мужчина хочет сохранить крайнюю плоть, то осуществляется линейный разрез на мошонке.

04

Обязательно используется увеличение операционного поля, мы используем не менее 6-ти кратное увеличение. Производится условное деление окружности полового члена на три зоны 11-1 час, 1-5 часов, 7-11 часов условного циферблата. В каждой зоне оставляют нервные стволы диаметром 1-2 мм, но не более двух стволов, остальные стволы пересекают, при этом удаляется участок нерва длиной 1 см. Далее проводится частичное удаление фасции Бака (оболочка полового члена, самая глубокая, в которой проходят нервы).

05

Для того, чтобы предотвратить срастание нервов удаляется фрагмент пересеченного нерва длиной 1 см.

06

После операции на разрез накладываются швы, которые самостоятельно рассасываются.

    Реабилитация

  • Важно, чтобы было наблюдение врача в раннем послеоперационном периоде. В течении недели после операции необходимо проводить перевязки послеоперационной раны. Для этого используется водный хлоргексидин, самофиксирующийся бинт. Перевязки необходимо проводить 2 раза в день в течение 7 дней.
  • В течение 2 недель после операции любая половая активность не рекомендуется, также необходимо ограничить тяжелые физические нагрузки, бани, сауны. Душ принимать можно, однако после принятия душа необходимо поменять повязку на половом члене.
  • При болевых ощущениях необходимо принимать анальгетики. Умеренные болевые ощущения могут сохраняться в течение 1-2 мес при эрекции, это является вариантом нормы.
  • В очень редких ситуациях возможно развитие округлых уплотнений под кожей полового члена, при надавливании на которые пациент отмечает боль. Это говорит о развитии неврином – разрастание нервов в месте, где они были пересечены. Данная ситуация требует обращения к врачу, так как проблема решается хирургически.
  • Крайне редко, несмотря на удаление части нервов, со временем чувствительность головки полового члена восстанавливается и время полового акта может несколько уменьшиться.

Цены

Стоимость операции 90000 руб.

Не игнорируйте свои проблемы, решите их с помощью квалифицированного специалиста

Деликатно, тактично, результативно

Вопрос-ответ

На сколько продлится половой акт после операции?

Какие могут быть осложнения?

Может ли вернуться время полового акта к изначальному?

Что нужно делать после операции?

Какие ограничения после операции?

Отзывы

Обратился к доктору Александру Евгеньевичу 
с урологической проблемой. Доктор назначил анализы после лечение. Диагноз поставлен верно, лечение дало хороший результат. Выражаю свою Благодарность. Спасибо большое!

Все отзывы с портала Продокторов

Мне понравилось, посещение прошло как нужно, по делу. Обращался к данному специалисту по поводу проблемы, но по итогу всё было нормально. Врач общается доступно, сложные медицинские термины не использует.

Все отзывы с портала Продокторов

В декабре 2023 в очередной раз обратился к Александру Евгеньевичу. В раз по поводу кисты в левой почке. После изучения результатов анализов и проведения дополнительных исследований он объяснил мне ситуацию и обрисовал перспективу развития ситуации. Посоветовал сделать операцию по удалению кисты. И вот в январе 2024 я уже выписался из клиники. Операция прошла успешно. Чувствую себя отлично. Очень благодарен Александру Евгеньевичу за оказанное своевременное лечение. Особо хочется отметить его внимание, профессионализм, стремление сделать всё наилучшим образом. P.S. Впервые обратился к Александру Евгеньевичу в 2018 году. И за это время ни разу не пожалел, что доверил своё здоровье этому врачу.

Все отзывы с портала СберЗдоровье

Информация от эксперта

*материалы, представленные на сайте, не предназначены для лечения и не заменяют приём врача
Задайте вопрос