Недержание мочи у женщин в основном бывает трех типов. Стрессовая форма недержания мочи обусловлена снижением тонуса структур, которые формируют сфинктер уретры (замыкательный механизм), проще говоря, обусловлена слабостью мышц промежности. Вторая форма – ургентная, обусловлена неправильной работой мышцы мочевого пузыря. В этом случае женщина ощущает резко нарастающий позыв к мочеиспусканию и нет возможности его терпеть, развивается неудержание мочи. Третья форма – смешанная, включает в себя и слабость мышц промежности и неправильную работу мышц мочевого пузыря. Характерной особенностью стрессовой формы недержания мочи является потеря мочи при физической активности.
Для определения варианта лечения крайне важным аспектом является определение типа недержания мочи.
При стрессовой форме недержания мочи используется тренировка мышц таза, различные слинговые операции (установка под уретру синтетической петли или участка собственной фасции), введение в ткани вокруг уретры объемобразующих веществ (гиалуроновая кислота) или фиксация передней стенки влагалища к лобковым костям (кольпосуспензия или операция Берча).
При ургентном варианте применяется поведенческая терапия (мочеиспускание по часам), тренировка мышц таза, таблетированные препараты, введение ботулинотоксина в мочевой пузырь, стимуляция нервов, в редких случаях – операция по замещению стенки мочевого пузыря участком кишки.
Автор статьи врач уролог-андролог, сексолог Лубенников А.Е.
Дата публикации 01.08.24
Изменение образа жизни, снижение массы тела, отказ от курения, тренировка мышц тазового дна.
Операция проводится только при стрессовой форме и смешанной форме недержания мочи с преобладанием стрессового компонента. Выбор операции зависит от возраста, половой активности, планировании беременности. Наибольшим эффектом обладают слинговые операции (установка под уретру синтетической сетки), при которых сетка проводится позади лобка.
Введение гиалуроновой кислоты в ткани рядом с уретрой, но эффект не длительный, до 12 месяцев.
В мире есть опыт применения дулоксетина, но в России показания не зарегистрированы.
Самостоятельная тренировка мышц тазового дна, лучше с использованием принципа метода обратной биологической связи, магнитная стимуляция мышц таза.
