Чаще всего андролог встречается с приобретенной недостаточностью тестостерона. Либо это возрастные причины, либо ожирение. В принятии решения о назначении гормональной терапии важное значение имеет ряд аспектов. Необходимо точно удостовериться, что имеется дефицит тестостерона. Для этого используются точные методы диагностики (например, масс-спектрометрия) и анализ свободного тестостерона как расчетным методом, так и в слюне. Если подтверждается дефицит тестостерона, то необходимо ответить на вопрос есть ли возможность восстановления нормального уровня за счет собственного ресурса мужчины путем изменения образа жизни, увеличения физической активности, нормализации питания. Если такой возможности нет, то необходимо начинать лечение. Это может быть заместительная терапия тестостероном, прием гонадотропина (если мужчина планирует стать отцом и его яички способны вырабатывать тестостерон), либо назначение препарата, который уменьшает образование эстрадиола из тестостерона (используется при ожирении). Прежде чем начать лечение пациент должен быть информирован об особенностях контроля за состоянием здоровья в течение приема терапии и должен находится под наблюдением врача.
Автор статьи врач уролог-андролог, сексолог Лубенников А.Е.
Дата публикации 01.08.24
Лечение всегда начинается с гелевой формы тестостерона, затем, через 6-12 месяцев можно перейти на уколы.
Если речь идет о возрастном дефиците – то пожизненно, если снижение тестостерона обусловлено ожирением – то лечение может быть завершено после нормализации массы тела и восстановления собственного обмена гормонов.
Препараты тестостерона негативно влияют на сперматогенез и могут сгущать кровь, повышая риск тромбоэмболии (при наличии предрасположенности).
Ограничений немного – рак предстательной железы и грудной железы, риск тромбоэмболии, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.
Через 4-6 недель.
