Лечение ускоренной эякуляции. Методы как увеличить длительность полового акта от врача Лубенникова А.Е.

Что важно знать

Ускоренная эякуялция – это диагноз, который ставится не только на основании времени полового акта, важное значение имеет психологическая неудовлетворённость мужчины. Нормальным временем полового акта считается 2 минуты и более, до 15 минут. Ускоренная эякуялция может быть с самого начала половой активности, либо появиться в течение половой жизни. Это имеет принципиальное значение для выбора тактики лечения. Так, вторичная, то есть появившаяся в течение половой жизни ускоренная эякуляция, часто является симптомом нарушенной эрекции, гормональных изменений, инфекции органов репродукции или обусловлена психологическими причинами. В этом случае в первую очередь необходимо устранить причину, приведшую к ускоренной эякуляции.

Первичная ускоренная эякуялция обычно не требует какой-либо дополнительной диагностики.

Методы лечения первичной формы ускоренной эякуляции – психотерапия, прием дапоксетина, местные анестетики на половой член, денервация полового члена, введение гиалуроновой кислоты в головку полового члена, введение ботулинотоксина в мышцы промежности. Выбор метода лечения очень индивидуальный, тактика лечения разрабатывается строго индивидуально совместно с врачом.

Причины

Ускоренная эякуляция (УЭ) может быть первичной, то есть с самого начала половой активности и вторичной – появится в течение половой активности после нормального периода.

К первичной форме УЭ приводят повышенная чувствительность головки полового члена, низкий уровень серотонина в центральной нервной системе. Это врожденные причины.

К вторичной УЭ чаще всего приводит снижение эрекции, воспалительные заболевания предстательной железы (простатиты), гипертиреоз.

Факторы риска включают генетическую предрасположенность, слабое здоровье и ожирение, низкий уровень пролактина, высокий уровень тестостерона, дефицит витаминов D и B12, сахарный диабет, отсутствие физической активности, эмоциональные переживания и стресс, симптомы депрессии, а также травмирующие переживания, связанные с прошлым сексуальным опытом.

Формы

Пожизненная генерализованная – УЭ наблюдается с самого начала половой активности во всех ситуациях со всеми партнерами.

Пожизненная ситуационная – УЭ наблюдается с самого начала половой активности, но в определённых условиях: первые половые акты, внешние факторы и тд.

Приобретенная генерализованная – УЭ стала отмечаться в течение половой активности и наблюдается во всех ситуациях со всеми партнерами.

Приобретенная ситуационная – УЭ стала отмечаться в течение половой активности и наблюдается при определенных условиях.

Естественно изменяющаяся – время полового акта меняется в меньшую сторону при таких условиях как редкая частота половой активности или же время полового акта адаптируется под условия, в которых необходимо провести быстрый коитус.

Субъективная – время полового акта соответствует норме, однако мужчина этим не удовлетворён.

Диагностика

Основа диагностики УЭ детальное выяснение анамнеза (истории заболевания) и выявление заболеваний, психологических факторов, которые могут усугублять данную ситуацию. Важное место в диагностике занимают опросники.

Если имеется вторичная или приобретенная УЭ необходимо уточнить состояние эректильной функции.

При любых нарушениях мочеиспускания, боли в промежности проводится обследование, направленное на поиск воспаления в органах репродукции – анализ спермы, секрета простаты, анализы на инфекции, передаваемые половым путем.

Важное место при развитии приобретенной УЭ занимает оценка гормонального статуса мужчины, для этого берется анализ крови на основные половые гормоны.

Лечение

Для понимания разнообразия выбора лечебных методов нужно понимать, что эякуляция – это рефлекс. Начало рефлекса начинается на половом члене, далее идут процессы в головном мозгу, который посылает сигналы для сокращения мышц промежности, простаты и семенных пузырьков.

На половой член мы можем воздействовать анестетиками, операцией (денервация), либо введением в головку полового члена гиалуроновой кислоты.

Анестетики (мази, содержащие лидокаин) необходимо втирать в головку полового члена за 15 минут до коитуса, затем смыть водой или использовать презерватив. Если этот метод эффективен и мужчине не удобно каждый раз использовать мазь можно рассмотреть вариант введения гиалуроновой кислоты под кожу головки полового члена или денервации.

Денервация головки полового члена операция, которая хорошо подходит пациентам с эффектом от использования анестетиков. Операция подразумевает пересечение примерно 50% нервов на половом члене, которые отвечают за чувствительность. Операция высокоэффективна, однако могут встречаться ряд нежелательных последствий: боль в члене, чрезмерная анестезия головки полового члена и, как следствие, снижение чувствительности, развитие неврином (булавовидных, болезненных утолщений на конце пересеченного нерва). При соблюдении принципа пересечения не более 50% нервов вышеописанные негативные последствия встречаются крайне редко. Операцию можно провести с сохранением и без сохранения крайней плоти. Удаление крайней плоти (обрезание) улучшит результат.

Введение гиалуроновой кислоты быстрый и относительно безопасный метод лечения при условии использования качественного продукта и введения не более 4 мл препарата. Процедура проводится под местной анестезией, через несколько очень тонких проколов вводится гиалуроновая кислота под кожу головки полового члена, при этом головка может немного увеличиться в объеме. Эффект длится от 6 до 12 месяцев.

На головной мозг мы можем воздействовать препаратами – примаксетин. Примаксетин применяется за час до полового акта и способен в разы увеличить время, однако ряд пациентов его плохо переносят, испытывая головокружение, тошноту, рвоту. Препарат работает только в момент его приема, он не обладает долгосрочным эффектом.

На простату и мышц мы можем воздействовать таблетками (например, омник) и ботулинотоксином.

Психотерапия, особенно парная, на фоне коррекции физиологических причин способна усилить эффект лечения.

Современные методы лечения

Введение ботулинотоксина в мышцы промежности относительно молодой метод, который изучается последние 10 лет. В мире накоплено немного наблюдений, поэтому в рутинной практике данная методика не рекомендуется.

Однако существуют мужчины, которые не получают эффект от местных анестетиков и у которых непереносимость примаксетина. Для таких пациентов введение ботулинотоксина является последним вариантом терапии.

Метод достаточно прост – в мышцы промежности, а именно в бульбопещеристые под ультразвуковым контролем вводится ботулинотоксин А. Он выключает эти мышцы из реализации рефлекса эякуляции за счет чего продляется время полового акта. Эффект наступает у 50-70% мужчин, через 7-14 дней и длится до 3 месяцев. Время полового акта увеличивается в два-три раза от исходного времени.

Профилактика

Контроль массы тела, умеренные, регулярные физические нагрузки, своевременное лечение заболеваний, способных нарушить работу сосудов (атеросклероз, гипертоническая болезнь), построение доверительных, позитивных отношений с половым партнером. Контроль уровня тестостерона после 35 лет. Профилактика инфекции передаваемых половым путем.

Автор статьи врач уролог-андролог, сексолог Лубенников А.Е.

Дата публикации 07.10.24

Вопрос-ответ

Какой метод лечения самый эффективный?

Все очень индивидуально, кого-то устраивает прием таблеток перед половым актом, кто-то хочет сразу провести операцию.

Помогает ли введение гиалуроновой кислоты в головку полового члена?

Да, если ускоренная эякуялция имеется с самого начала половой активности и обусловлена повышенной чувствительностью головки полового члена. Эффект может длиться до 12 месяцев.

Эффективно ли введение ботулинотоксина в мышцы промежности?

Эффект отмечается примерно у 50-60% мужчин, длится до 3 месяцев. Этот метод хорошо работает совместно с методикой стоп-старт (поведенческая методика из психотерапии).

Какие осложнения могут быть после денервации полового члена?

При правильной методике операции серьезные осложнения сведены к нулю, однако если пересечь большое количество нервных окончаний, то может быть потеря чувствительности головки полового члена.

Какие побочные эффекты вызывает Примаксетин?

В большинстве случаев препарат переносится хорошо, однако, учитывая его действие на ЦНС, может вызывать побочные эффекты, наиболее частые побочные эффекты, ввиду которых пациенты прекращают прием лекарства – тошнота и головокружение.

Лечение ускоренной эякуляции