Болят яички? Денервация яичка иили мошонки поможет избавить от боли у мужчин! Помощь при болях в яичках. Цены на операцию.

Что важно знать

Операция проводится при болевом синдроме, который локализуется в мошонке, при этом причин для развития данного болевого синдрома нет. Такой синдром называется первичный мошоночный болевой синдром. Чаще всего он развивается после операции по пересечению семенного канатика, удалении грыжи. Лапароскопические операции по удалению паховой грыжи повышают вероятность развития болевого мошоночного синдрома.

Для того чтобы поставить такой диагноз пациент должен пройти достаточно обширное обследование для исключения инфекционно-воспалительных заболеваний в мошонке и в органах малого таза, заболеваний позвоночника и периферических нервов, мышц. Обязательным условием для постановки диагноза является консультация невролога и психотерапевта.

Окончательное решение о проведении операции принимается после проведения блокады семенного канатика на стороне боли. В канатик (трубчатая структура, идущая от яичка в брюшную полость) вводится анестетик и гормон. Если мы получаем значительное снижение болевого синдрома минимум на 24 часа, то оперативное лечение показано.

Операция проводится под общей анестезией, через небольшой разрез (до 2 см) на мошонке. Суть операции заключается в пересечении кожных нервов, мышцы, поднимающей яичко, клетчатки вокруг семенного канатика. Длительность операции около 60 минут. После операции через 6-12 часов проводится выписка на амбулаторное лечение.

Плюсы проведения в клинике

Врач, проводящий данные операции обладает большим опытом в проведение операции по денервации яичка. Кроме этого имеется большой опыт в диагностики синдрома хронической тазовой боли и в частности в диагностике синдрома мошоночной боли. Правильная постановка диагноза имеет определяющую роль в успехе операции. Доктор проводит операцию по наиболее безопасному методу, при котором минимизируется повреждение яичковых артерий, а значит снижается вероятность атрофии яичка. Из более чем 50 операций по денервации яичка, проведенным по безопасному методу мы ни разу не наблюдали атрофии.

Показания

Единственное показание к операции – синдром хронической мошоночной боли при наличии положительного эффекта (снижение боли) от блокады семенного канатика (в семенной канатик вводится анестетик).

Диагностическая блокада семенного канатика проводится после того как все другие причины боли исключены (варикоцеле, перекрут привесков яичка и придатка, воспаление в яичке, грыжи межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе). В семенной канатик вводится новокаин и глюкокортикостеройд. Если пациент отмечает уменьшение боли, то можно ожидать положительный результат от операции.

В случае если боль связана с пересечением семенного канатика (с целью стерилизации), то наиболее оптимальным методом операции является либо восстановление проходимости семенного канатика, либо удаление придатка яичка.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки не требуется. Перед процедурой необходимо сдать небольшое количество анализов: общий анализ крови и мочи, коагулограмма, биохимический анализ крови, анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, группа крови, резус фактор, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, должно быть заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции.

Ход процедуры

Операцию можно провести под общим наркозом и под местной анестезией.

В нашем центре проводится следующая методика: осуществляется поперечный разрез на мошонке не боле 2 см. Выделяется семенной канатик, поднимает кверху. В области наружного пахового кольца пересекаются все нервы (ветви подвздошно-пахового, бедренно-полового и подчревного нервов). Циркулярно пересекается мышца, поднимающая яичко. Далее выделяется семявыносящий проток, пересекается его наружная оболочка, при этом сохраняется артерия, для того чтобы сохранить артерию используется увеличительное оборудование. Рана ушивается послойно, на кожу накладываются косметические швы, которые нет необходимости снимать, так как они рассасываются самостоятельно.

После операции через несколько часов возможно выписаться.

Реабилитация

Важно, чтобы было наблюдение врача в раннем послеоперационном периоде. В течении недели после операции необходимо проводить перевязки послеоперационной раны. Для этого используется водный хлоргексидин, само фиксирующаяся наклейка. Перевязки необходимо проводить 2 раза в день в течение 7 дней. В течение первой недели желательно использовать тугое нижнее белье.

В течение 2 недель после операции любая половая активность не рекомендуется, также необходимо ограничить тяжелые физические нагрузки, бани, сауны. Душ принимать можно, однако после принятия душа необходимо поменять повязку на половом члене.

При болевых ощущениях необходимо принимать анальгетики. Умеренные болевые ощущения могут сохраняться в течение нескольких дней, это является вариантом нормы.

Вопрос-ответ

Какая эффективность операции?

При правильно выставленных показаниях для операции эффективность достигает 90%.

Какие негативные последствия могут быть после операции?

Ранее проводилась операция, которая подразумевала, что яичко остается висеть на трех структурах: семявыносящий проток, артерия и несколько лимфатических сосудов. При таком объеме повышается риск атрофии яичка. При той методике, которая используется в нашем центре риск осложнений минимален.

Существуют ли альтернативные варианты лечения боли в мошонке, без операции?

Да, существуют, хороший результат показывает импульсная радиочастотная стимуляция подвздошно-пахового и бедренно-полового нервов (эффективность 80%), однако долгосрочные результаты в настоящее время неизвестны.

Если боль возникла после вазэктомии, какая операция оптимальна?

При эффективности блокады семенного канатика возможно проведение денервации яичка. Также возможно восстановить проходимость семявыносящего протока. Если отмечается увеличение придатка яичка, то хорошим эффектом обладает операция по удалению придатка яичка.

Как проходит период восстановления после операции по денервации яичка?

Выписка на амбулаторное лечение происходит через 6-12 часов. После операции не рекомендуются тяжелые физические нагрузки, бани, сауны, горячие ванны в течение 2-3 недель, половая жизнь возможна через 14 дней. Самостоятельно необходимо проводить перевязки послеоперационной раны и носить в течение 3-х недель тугое нижнее белье. Швы не снимаются, так как рассасываются самостоятельно.

Денервация яичка