Операции по поводу недержания мочи у женщин проводятся в том случае, если потеря мочи связана со слабостью мышц тазового дна и происходит при физической нагрузке (бег, прыжки, кашель, чихание). Решение о проведении операции принимается в том случае если недержание мочи ухудшает качество жизни и не устраняется с помощью консервативных, нехирургических методов (упражнения Кегеля, методы биологической обратной связи).
Самая часто выполняемая операция – установка субуретрального слинга. Слинг это сетка шириной до 1 см и длиной от 2 до 10 см, устанавливается под мочеиспускательный канал через небольшой, до 1-2 см, разрез под мочеиспускательным каналом. При этом петлю можно провести позади лобковых костей, либо через запирательные отверстия в тазу. Проведение петли позади лобка снижает вероятность развития боли после операции.
Также проводится операция кольпосуспензия или операция Берча. Суть этой операции заключается в том, что переднюю стенку влагалища подтягивают к лобковым костям, в результате этого происходит стабилизация уретры и устраняется недержание мочи в 80-90% случаев. Операция проводится лапароскопически, то есть через несколько проколов. Несмотря на то, что операция Берча незначительно уступает по эффективности слинговым операциях, она обладает одним большим преимуществом – после нее меньше вероятность развития хронической тазовой боли и боли во время секса.
Наименее травматичным вариантом лечения недержания мочи является введение гиалуроновой кислоты в область рядом с уретрой. Данный метод обладает не 100% эффективностью, а длительность эффекта обусловлена временем расщепления гиалуроновой кислоты 6-12 месяцев.
Автор статьи врач уролог-андролог, сексолог Лубенников А.Е.
Дата публикации 01.08.24
Если у Вас происходит потеря мочи при физической активности, не эффективны упражнения Кегеля или другие варианты тренировки мышц тазового дна, то Вам показана операция.
Зависит от операции. Наименьшей вероятностью развития осложнений обладает метод по введению гиалуроновой кислоты. После слинговых операций может наблюдаться задержка мочеиспускания и боль в области таза. После операции Берча может также наблюдаться задержка мочеиспускания. Однако данные осложнения наблюдаются редко.
Воспалительные заболевания стенки влагалища, мочевого пузыря (активная мочевая инфекция), психические расстройства, деменция. Слинговые операции не проводятся женщинам, которые планируют самостоятельные роды. Самым серьезным противопоказаниям к любой операции является императивное или ургентное недержание мочи, которое связано с нарушением работы мышц мочевого пузыря.
Слинговые операции у 5% женщин могут приводить к развитию боли во время полового акта, поэтому им предпочтительнее выполнять операцию Берча.
Выписка на амбулаторное лечение происходит либо сразу после операции, либо через 6-12 часов. После операции не рекомендуются тяжелые физические нагрузки, бани, сауны, горячие ванны и половая активность в течение 2 недель. Самостоятельно необходимо проводить перевязки послеоперационной раны. Швы не снимаются, так как рассасываются самостоятельно.
